医疗编码:概述

写的: 帕特里夏林肯,讲师, 医疗帐单部门

什么是医疗编码,到底是什么?

医疗编码是阅读医疗报告,以确定进行了什么样的服务,以及为何这些服务是医疗必需,然后翻译这些服务和医疗原因服务纳入规范的过程。

每一个服务的医生进行,无论是在医生办公室或在医院,并为每一个医疗耗材,或一件耐用医疗设备,有一个“代码”,表示该服务或供应。

另外,存在用于描述患者需要医疗保健的原因其他代码。这些代码被分配到代表诊断(疾病,疾病或伤害) - 病人去看医生的原因。在没有明确诊断的,这个代码集还包括代码来表示的体征和症状,可能是病人看到医生的原因。

 

代表由医生为病人提供的服务代码 当前程序术语(CPT)医疗常用的方法的编码系统(HCPCS) 码。它是由这两个代码量的编码器选择的是正确地描述一下医生也对病人的代码。代码分配报销以及用于统计数据收集。

表示原因的患者规范要求医疗保健是 国际疾病分类(ICD代码), 目前 ICD-10厘米(10 修改,临床修改).

编码器将这些代码集作为 CPT, HCPCS (发音hickpicks),和 ICD 码。

医疗报告编码器读取或者是电子或纸质病历,具体可以在办公室笔记从病人的办公室访问,从手术的手术报告,紧急情况部的访问记录,化验报告,X光报告,程序笔记,病理报告,或病人护理,用品或服务的其他医疗证明。 

编码器中查找服务中的 CPT 和/或 HCPCS 书籍和定位代码或代表这些服务代码。一旦正确 CPT 要么 HCPCS 码被发现,编码器分配这些代码。接下来,编码器是指其 ICD-10本书,查找诊断医生记录或病人看到医生的原因(S),并定位 ICD 代码或代码来表示的原因(多个)病人需要医疗。该 ICD (诊断)代码解释提供给当日的病人服务的医疗需要。

编码报销时分配的代码应提交给保险公司支付的医疗服务。代表服务,以及为代表服务的原因代码的代码,是在保险索赔输入。保险索赔的电子传输到保险公司;然而,有时必须产生纸权利要求形式,打印和邮寄作为硬拷贝向保险公司。无论哪种方式,保险公司接收和处理的要求,并会检讨,以确定他们会根据对病人的政策的好处付出什么。

当我们谈论代码被用于统计数据,我们所谈论的机构,包括 疾病控制中心世界卫生组织 谁收集来自医疗保险理赔节录的医疗数据。 

任何人,任何组织都可以购买从编校的索赔数据 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 基本独立的医疗保险索赔公众使用的档案,因此,即使私人研究机构可以申请访问这些文件。 HIPAA禁止的保护健康信息的发布,可以识别患者,因此这些数据仅适用于所有的删节个人身份信息。但最重要的内容,该保健数据被收集。 

代码是医疗数据,并将这些数据提供有关传染病,慢性疾病(如高血压,糖尿病),伤害和事故,手术,和更多的信息!因为代码的数据,并索赔标准格式以电子方式提交,数据库可以建立和搜索。例如,当你在新闻中听到600人在县有流感,这其实是来自跟踪使用的 ICD (诊断)编码流感(流行性感冒)。

如此多的是 - 在疾病和疾病管理,预测模型,传染病爆发的地理区域,对事故的发生,如何烟酒影响健康,治疗的有效性,跟踪以前根除疾病的再度出现,如麻疹的原因,研究趋势并且可以通过搜索准确的医疗数据来学习。即使是在一个单医生的做法,内部的电子数据可以从过去的搜索预测何时本地的流感季节开始,这样他们就可以得到在正确的时间有序足够的流感疫苗。

 

可以想象这将是多么不可能确定,例如,有多少是子宫切除术,每年完成在美国如果字来代替代码。一个医生可以在子宫切除术的子宫切除术。另一位医生说ABD HYST,第三医生可省略腹全子宫为TAH。而关于拼写错误是什么?这将是不可能发展报告中没有统一可靠的统计数据。每个供应商将始终使用相同的,精确的,正确拼写单词。

通过指定准确码,编码器提供了对医疗保险索赔的正确报销产生积极影响质量的医疗数据 对改善患者治疗效果,高质量的医疗服务,公开报道的统计数据,以及重要的研究作出重要贡献。

 

从今天开始你的旅程!